성형 1,2,3

수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물들과 그 특성을 살펴보자. * Opioids (Morphine, Fentanyl, Alfentanil, Remifentanil) Opioids는 소위 말하는 마약성진통제이다. 이들은 다양한 Opioid 수용체에 작용하여 진정작용과 강력한 진통작용을 나타낸다. Fentanyl은 강력하고 부작용 적은 합성마약인데, 반복주입이나 장시간 지속주입할 경우는 반감기가 아주 길어져서 회복이 지연된다. 이런 부작용을 개선한것이 Alfentanil과 Remifentanil인데, 특히 Remifentanil의 경우 장시간 주입하더라도 중단하면 아주 빠른시간내에 회복되기때문에 최근에는 전신마취의 보조제로도 많이 사용된다. 우리나라의…

수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물과 그 특성을 살펴보자. * Benzodiazepines ( Diazepam, Lorazepam, Midazolam ) 이 약물은 주로 대뇌피질의 신경전달을 차단하여 진정작용을 나타내게 된다. Midazolam은 약산성에서 수용성이지만 Diazepam과 Lorazepam은 수용성이 아니므로 propylene glycol을 첨가하여 주사제를 만들게 된다. 그래서 이들은 주사시에 정맥자극증상이 있고 심하면 정맥염을 일으키게 된다. 그래서 현재는 주로 Midazolam을 사용한다. Midazolam의 경구투여 효과는 일반적으로는 인정되지만 FDA승인을 얻지 못한 상태이므로 꼭필요한…

흔히 수면마취라고 불리는 마취방법은 외래환자 마취의 한 방법으로 간단한 성형수술, 안과수술, 이비인후과수술, 위내시경, CT, MRI촬영등을 시술할 때 환자의 고통을 덜어주기 위한 마취방법이다. 원래는 감시하 마취관리(MAC : Monitored Anesthesia Care)이며, 마취감시 부분에 있어서는 전신마취와 동일하다. 이는 수면마취의 관리가 많은 주의를 요한다는 것을 의미한다. 수면마취의 기본적인 방법은 처음에 진정제, 항불안제(Benzodiazepines : Midazolam 1-3mg)를 주사한후 국소마취를 하기 전에 Propofol이나 Ketamine등의 마취제 혹은 alfentanil, remifentanil등의 아편양제제를 투여하여 국소마취제 주입시 발생하는 작열감을 느끼지 못하도록 해주는 것이다. 국소마취가 된후에는 수술적 자극이 거의 없으므로 의사소통이…