얼굴에서 턱의 각진부분이 유난히 발달하여 얼굴이 사각형으로 보인다고 붙인 이름이 사각턱이다. 백인들의 경우 사각턱의 여성이 섹시함을 상징하기도 하지만 백인들의 경우 얼굴의 크기가 원래 작고, 앞쪽으로 돌출된 형태의 얼굴이 많아 오히려 광대와 턱이 발달해 있는 동양인들이 부러움의 대상이다. 그러나 상대적으로 얼굴이 큰 동양인의 경우 광대와 사각턱은 오히려 스트레스의 대상이 되는가 보다. 사각턱 부위의 뼈를 의학적으로 'mandible angle' 이라고 부른다. 굳이 한글로 번역하면 하악각이다. 하악각의 발달은 치아의 발달과 큰 연관성을 가지는데, 음식물을 저작(씹는 것) 할때 하악각에 지속적인 압박을 주어 뼈가…
자동차 사고나 얼굴부위에 충격으로 인해 얼굴뼈가 부러진 경우를 응급실에 근무할 때 흔히 접할 수 있다. 이러한 환자들의 경우 두경부(목과 머리)에 뇌출혈, 목뼈골절, 호흡에 장애 등과 같은 다른 보다 생명에 위급한 문제가 있는 경우가 많아 신경외과 등과 같이 관련된 과의 신속한 응급처치가 필요하다. 이러한 응급처치가 끝났거나 만약 환자의 상태가 생명에 크게 지장이 없다면 성형외과에서 응급수술을 통해 부러진 얼굴뼈 등을 제위치로 고정시키고 찢어진 부위를 깨끗하게 봉합하는 등의 시술을 시행하게 된다.얼굴은 팔이나 다리처럼 깁스를 할 수 없기 때문에 골절된 부위를 안정화…
주걱턱교정은 크게 2 ~ 3가지의 수술방법이 환자의 상태와 목적, 의료인의 숙련정도에 따라 선택된다.아래의 그림은 주걱턱교정에서 흔히 사용하는 SSRO (Sagittal Splitting Ramus Osteotomy)의 절골선(뼈를 자르는 선)이다. 파란색으로 표시된 선을 따라 뼈를 자르면 치아를 포함하는 하나의 원위부(얼굴을 기준으로 먼쪽)와 관절을 포함하는 양쪽 두개의 근위부(얼굴을 기준으로가까운 쪽) 뼈조각으로 나뉘게 된다.완전한 절골이 끝나면 미리 준비한 교합틀을 끼운 후, 근위부 위치를 턱관절에서 중립위치입을 확인하고 원위부를 후퇴시켜 근위부와 다양한 방법으로 고정을 해 준다. H2성형외과에서는 3개의 나사를 사용하여 원위부와 근위부를 고정시켜준다..
얼굴이 동양인에 비해 상대적으로 작은 서양인에게 섹시함의 대명사이기도 한 사각턱이 많은 동양인 여성들에게는 가장 큰 고민거리입니다. 사각턱의 교정에는 다양한 방법들이 현재 시술되고 있으며 나름대로 각각의 적응증에서 좋은 결과를 내고 있습니다. 모든 사람에게 똑 같은 사각턱교정 수술방법이 적용될 수는 없습니다. 외관상으로 인지되는 사각턱은 사람에 따라 다양한 원인이 있으며 이러한 원인들이 복합적일 경우가 많습니다. 일반적으로 사각턱을 구성하고 있는 것은 하악골과 저작근, 그리고 다양한 피부-피하 조직들입니다. 따라서 사각턱을 만드는 각각의 원인에 대한 서로 다른 접근 방법이 필요합니다. 턱의 모양과, 성장에 따라…
성형외과나 치과 쪽을 방문하면 흔히 교합에 대해서 이야기를 한다. 주걱턱의 교정이나 상하악을 동시에 움직이는 2 jaw(턱) 수술에서 특히 교합의 상태가 갖는 의미는 중요하다.교합이란 쉽게 설명하면 윗니와 아랫니의 위치관계를 의미하는 단어이다. 정상교합이란 상하악의 첫째 어금니가 이상적인 전후위치관계에 놓인 경우를 말한다. 정상교합상태를 기준으로 Angle's Classifacition에서는 아랫어금니가 윗쪽어금니와 비교하여 앞쪽으로 혹은 뒷쪽으로 위치한 경우로 분류하고 있다. 따라서 Angle's Classification은 첫번째 어금니의 전후관계를 기준으로 분류한 것이다.아래 그림을 보면 이해하기가 쉽다.Class I ( Neutroclusion)그림에서와 같이 상하악의 첫번째 어금니가 정상적인 맞물림 상태에 있다. 그리고…
상/하악의 실루엣은 실루엣 스타일링에서 매우 중요한 의미를 가집니다. 이는 다른 부위에 비해 수술적 교정에서 얼굴의 실루엣을 가장 크게 변화 시킬 수 있는 특성을 갖고 있기 때문입니다. 하악 실루엣의 변화는 필요에 따라 얼굴의 개성까지 바꿀 수 있는 폭 넓은 가능성을 가집니다. 교합(치아의 상하 관계)이 정상적이지 않을 경우나 좌우가 대칭을 이루지 못할 경우 상악과 하악에 대한 수술적 교정이 필요한 경우가 있습니다. 이때 주로 시행하는 수술이 IVRO, SSRO(BSSO), Le Fort I, II 등의 수술 방법이 있으며, 많은 경우에서 두 가지의 수술방법이…
술자는 환자가 자신을 보호할 수 없는 수술과정 동안 마취과 전문의와 함께 환자의 안전을 위해 최선을 다합니다. Positioning(수술을 위한 환자의 체위) 수술시간이 길어지면 환자의 몸에 압박에 의한 무리가 가게 됩니다. H2성형외과에서는 환자의 보호를 위해 수술테이블의 위쪽에 몸과 닿는 부분에 메트리스를 설치하여 보다 편안하고 안전한 수술을 준비하고 있습니다. Thermal Control (체온의 조절) 수술시간이 길어질 때 환자의 체온조절은 중요한 의미를 가집니다. 특히 나이가 어린 소아의 경우 특히 중요하며 H2성형외과는 모든 준비를 하고 있습니다. Eyes (눈의 보호) 두 개 안면부의 수술과정에서 눈은…
환자 및 각 장비의 위치를 효율적으로 배치하는 것은 빠르고 정확한 수술을 위해 매우 중요하다. 수술하는 술자의 개인적인 취향도 반영되어야 하므로 정답은 없지만 많은 시행착오를 거쳐 술자에게 가장 편안한 수술환경을 만들어야 한다. 아래 그림에서와 같이 술자(Surgeon)가 오른손잡이일 경우 오른손의 행동반경내에 중요한 기기(Vacuum irrigation, Handpiece)들을 배치하며, 수술을 돕는 수술간호사(Surgical Assistant)의 오른쪽에 가위나 칼과 같은 수술도구들을 배치하여 술자가 원할 경우 빠르게 전달이 가능하도록 한다. 일반적인 술자의 위치는 환자의 우측에 있으나, 턱끝에 대한 수술을 할 경우는 좀더 머리쪽에, 그리고 입천장의 수술은 보다…
Recovery from Anesthesia(마취로 부터의 회복) 환자가 마취로부터 회복을 하는 과정에서 안면골격 수술은 환자의 호흡유지에 많은 신경을 써야 합니다. 다양한 논문에서 약 4%의 안면골격 수술환자들에 다양한 문제가 관찰된다고 발표하고 있습니다. 그러나 1988년에 발표된 234명의 술자에 의해 검토된 65,000여 건의 안면골격 수술에서 약 0.38%의 하부기도 문제가 발생하였다는 보고에서와 같이 의학이 발전함에 따라 이러한 위험도는 현저히 감소하고 있습니다. H2성형외과에서는 안전한 기도의 확보를 위해 다양한 설비들이 완비되어 있습니다. Wound Care(수술상처의 관리) 입안 절게부위의 관리는 술 후 첫 24시간이 가장 중요합니다. 24시간이 경과한…
사각턱교정은 과도하게 발달한 하악으로 인해 얼굴이 4각형으로 보이는 것을 교정하기 위해 개발된 수술법이다. 최고의 실력과 지식을 겸비한 한국 성형외과 전문의들에 의해 다양한 방법의 사각턱교정 수술이 개발되어 학회를 통해 꾸준하게 발표되고 있다.이중 흔히 사용하는 방법이 입안절게를 통한 사각턱교정으로 이를 위해서는 특별하게 제작된 안면골절단기가 필요하다. 이는 잘라야 하는 절단라인이 입안쪽으로 접근을 했을 때 편평한 하악면에 수직으로 절단력을 전달해야하는 문제가 있기 때문이다.입안쪽 절개를 통하지 않을 경우, 전후방향으로 작동하는 안면골절단기로 수술이 가능하나 입안쪽을 통해 수술을 할 경우는 전후방향으로 절단하는 기구로는 수술이 불가능해…