마취사고로 생명을 잃을 확률은 흔히 비행기 사고로 생명을 잃을 확률과 비교된다. 비행기를 타면서 혹시 사고로 생명을 잃지 않을까 걱정하는 사람은 많지않다. 하지만 수술을 앞둔 사람들은 마취에서 깨어나지 못하면 어쩌나하는 걱정을 하게 마련이다.확률로 본다면 마취사고가 더 적지만 환자들이 느끼는 위험성은 훨씬 큰것 같다. 특히 요즘 대중화되고있는 성형수술의 경우 처럼 질병을 치료하는 수술이 아닌 경우에는 마취사고가 주는 충격은 환자와 의사모두에게 클수밖에 없다.그렇다면 안전한 마취란 없는것일까?정답은 100% 안전한 마취는 없다는 것이다. 하지만 마취과의사의 주의깊은 관리를 통해 100%에 근접시키는 것은 가능하다.모든 사고가…
성형수술을 받기를 원하는 분들은 대부분 정상적인 생활을 유지하고 있고 건강상에 특별한 문제를 가지고 있지 않다. 간혹 나이드신 분들 중 당뇨나 고혈압 등으로 약물복용하고 계신 분들도 있는데, 대부분 조절이 잘 되고 있는 경우라 마취에 큰 문제가 되지 않는다. 전신마취에 비해 국소마취는 마취전 체크해야 할 사항이 적다. 이는 마취제가 주입하는 부위에 한정되어 머물러 있어 전신적인 반응과 변화를 거의 유발하지 않기 때문이다. 가장 보편적으로 사용하는 마취제는 리도카인 ( lidocaine )으로 혈관 수축제인 에피네프린 ( epinephrine )을 섞어서 사용한다. 혈관 수축제인 에피네프린을…
모든 사람은 잠을 자고 꿈을 꾼다. 어떤 꿈은 아침에 깨었을때 생생하게 기억이 나고, 어떤 꿈은 분위기만 느껴지기도 하고, 어떤 꿈은 전혀 기억이 나지 않는 경우도 있다. 평생 기억에 남는 꿈을 가진 사람도 적지 않을 것이다... 꿈은 잠을 자는 동안에 생기는 뇌활동의 변화에 의해 생기는 현상이다. 하지만 이것으로만 설명하기에는 아직까지 인간의 뇌는 수많은 베일에 가려져 있는 듯하다. ' 모든 꿈은 예지몽이다 ' 라고 주장하는 최근의 한 기사를 읽은 기억이 있다. 누구나 한번쯤은 이런 신기한 경험을 해봤으리라 생각된다. 과학적으로, 상식적으로…
왜 비밀많은 사람에게 위험할까? 의아해하시는 분들이 많을거라 생각된다.... 수면마취에 사용하는 약물들 중에는 불안을 덜어주고 기분을 좋게 만드는 약물들이 있다. 이 약물을 투여하면 혈중농도가 올라가는 과정에서 완전히 잠들기 전에 약간의 흥분기를 거치게 되는데 이때 일부 환자들은 본인의 비밀이야기를 하는 경우가 있다. 평소에 과묵하거나 얌전한 사람들이 이런 경향이 더 있는것으로 보이는데, 속에있는 말을 잘 못하던 사람이 마취제로 인해 이성이 약해지면서 이런 현상을 보이는 것으로 생각된다. 미국에서는 피의자를 심문할때 이런점을 이용하는 경우가 종종 있다. 미국드라마 '24시' 를 보면 취조실에서 주사를 사용하는…
임수혁은 지난 2000년 4월 18일 LG와 롯데의 경기 중 갑자기 쓰러져서 의식을 잃었다. 가족들의 정성으로 몸은 건강을 유지하고 있지만 현재 식물인간 상태이다. 경기중 쓰러진 원인은 심실성 빈맥의 가능성이 가장 높다. 신속한 대처가 있었다면 현재의 식물인간 상태가 되지않았을 것이라는 의견이 많지만, 다른 원인이었을 경우라면 심폐소생술에 좀더 잘 반응했을 것이다. 심실성 빈맥의 경우 일차적으로 제세동기를 사용하여야 한다. 제세동기란 TV나 영화에서 많이 봤을것인데, 심장박동이 멈췄을때 가슴에 전기 충격을 주는 장치를 말한다. 다른 원인일 경우에는 이를 일차적으로 사용하지는 않는다. 하지만 심실성 빈맥으로…
1846년 10월 16일... 이날은 의학계에 조용한 혁명이 시작된날이다. William T. G. Morton이 혈종제거술을 받을 Edward Gilbert Abbott에게 Diethyl ether를 투여하여 마취를 한 것이다. 고통과 싸워야 했을 환자는 편안하게 수술을 받을 수 있었다. 이는 의학사의 중요한 발자취임과 동시에 마취라는 분야의 시발점이기도 하다. 이렇게 태동된 마취전문인들에 의해 수술실에서, 전장에서, 분만실에서, 통증클리닉에서 많은 환자들이 통증의 고통에서 해방되고 있다. 이후 수많은 마취전문인들의 노력으로 현재의 마취는 비약적인 발전을 할 수 있었다. 마취는 '기술의 집합' 이상의 것을 가지고 있다. 마취는 ' 예술' 이다.매직아네스
국소 마취제는 성형수술과 밀접한 관계를 가지는 동반자이다. 국소마취제의 발달로 인해 성형수술의 범위가 넓어지게 된것도 사실이다. 국소마취제는 신경에서 전기신호가 생성되고 전파되는 것을 차단하여 효과를 나타낸다. 투여방법은 조직내 주사(침윤), 국소도포, 정맥주사등이 있고, 중추신경차단, 말초신경차단, 점막과 피부차단, 심장, 기도에의 작용등을 목적으로 사용된다. 국소마취제는 여러가지로 유용한 약제이지만 중추신경계 독성과 심혈관계 독성이 있으므로 주의해서 사용해야 한다. 최초의 국소마취제는 코케인(1884)인데, 독성이 강하고 중독성이 있어 현재는 거의 사용하지 않는다. 최초의 Aminoester계열 국소마취제는 1905년에 소개된 프로케인이고, 최초의 Aminoamide계열의 국소마취제는 1944년에 소개된 리도케인이다. 리도케인은 독성이 적고 효율성이…
수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물들과 그 특성을 살펴보자. * Propofol Propofol은 억제성 신경전달을 활성화하여 전신마취상태를 만든다. 이는 수용성이 아니므로 soybean oil, glycerol, egg lecithin등을 첨가하여 현탁액으로 만들어 주사한다. 주사시 통증이 흔히 나타나는데 약물을 차게하여 주사하거나 국소마취제를 미리 주사하여 예방할 수 있다. 정맥으로만 주사가 가능하고 효과가 빠르고 약물중단후 각성까지의 시간도 짧다. 환자는 약간 나른한 느낌을 가질 수 있으며 대부분은 좋은 기분으로 느낀다.…
수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물들과 그 특성을 살펴보자. * Opioids (Morphine, Fentanyl, Alfentanil, Remifentanil) Opioids는 소위 말하는 마약성진통제이다. 이들은 다양한 Opioid 수용체에 작용하여 진정작용과 강력한 진통작용을 나타낸다. Fentanyl은 강력하고 부작용 적은 합성마약인데, 반복주입이나 장시간 지속주입할 경우는 반감기가 아주 길어져서 회복이 지연된다. 이런 부작용을 개선한것이 Alfentanil과 Remifentanil인데, 특히 Remifentanil의 경우 장시간 주입하더라도 중단하면 아주 빠른시간내에 회복되기때문에 최근에는 전신마취의 보조제로도 많이 사용된다. 우리나라의…
수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물과 그 특성을 살펴보자. * Benzodiazepines ( Diazepam, Lorazepam, Midazolam ) 이 약물은 주로 대뇌피질의 신경전달을 차단하여 진정작용을 나타내게 된다. Midazolam은 약산성에서 수용성이지만 Diazepam과 Lorazepam은 수용성이 아니므로 propylene glycol을 첨가하여 주사제를 만들게 된다. 그래서 이들은 주사시에 정맥자극증상이 있고 심하면 정맥염을 일으키게 된다. 그래서 현재는 주로 Midazolam을 사용한다. Midazolam의 경구투여 효과는 일반적으로는 인정되지만 FDA승인을 얻지 못한 상태이므로 꼭필요한…