McCarthy Textbook의 제 10장은 신체 혈관 분포와 이를 어떻게 임상적으로 적용시킬 수 있는가에 대한 내용을 담고 있다. 1889년 Manchot에 의해 피부혈관분포에 대한 첫 연구가 진행된 이후 수 많은 연구와 발표가 있었다. Angiosome( 하나의 독립적인 동맥에 의해 혈액공급을 받는 조직 )은 성형외과의 다양한 임상분야에서 현재 활용되고 있다. 10장에서는 Angiosome과 피부동맥의 분류, 피부와 피부부속기관의 정맥흐름, 피부동맥의 부위별 해부학적인 특징에 대해 자세하게 언급하고 있으며, 마지막으로 이러한 연구결과들을 어떻게 임상에 적용시키는지에 대해 소개하고 있다.
McCarthy Textbook의 제 9장은 피부피판술에 관한 생리학적 측면과 피판수술에 있어 원칙을 담고 있다. 피판이란 피부, 피하조직과 이에 영양을 직접 공급하는 혈관이 포함된 조직의 블럭(판모양의 피부와 피하조직)을 지칭하는 말이다. 피판에 포함된 혈관을 통해 영양공급이 이루어져 독립적으로 생존이 가능하다. 피부이식과의 가장 큰 차이는 이식된 피부는 혈관의 연결이 아닌 수여부의 체액성분을 통해 이식 초기에 생존하는 반해 피판은 피판내부의 기능을 하는 혈액순환구조에 의해 생존한다는 것이다. 제 9장에서는 피판의 분류와 생리학적인 측면과 혈액의 순환, 약물에 따른 반응과 피판의 혈액순환을 측정하는 방법등에 대해 소개하고…
피부는 외부로부터 신체 내부의 환경을 분리시키고 보호하는 역할을 함과 동시에 외부와 교통을 하는 일차적인 구조이다. 피부는 두층으로 이루어져 있으며 이들은 각기 다른 발생조직(배엽)에서 분화되어 나와 서로다른 특성을 가진다. 가장 바깥층을 표피(Epidermis)라고 하며 혈관이 없고, 아래에 위치한 진피(Dermis)에는 신경과 혈관조직이 풍부하며 표피에 영양분을 공급한다. 또한 진피는 피부의 재생에 중요한 역할을 한다. 피부이식은 이들 피부층을 여러가지 방법으로 채취하여 이식하는 방법을 이야기 하는 것으로 방법은 크게 두가지로 나눈다. Split-Thickness Skin Graft(부분층 피부이식) 표피와 진피의 일부층을 공여부(피부를 떼어 내는곳)에서 채취하는 것으로 수여부(피부이식을…
McCarthy Textbook의 제 7장은 피부의 특성에 대한 내용을 담고 있다. 피부는 성형외과 영역의 모든 수술에서 반드시 거쳐야하는 구조물이다. 피부가 탄력과 탄성을 갖게되는 구조적인 측면과 몸의 위치에 따라 당겨지는 방향이 다르며 이에 따라 반흔(흉터)이 남는 정도가 다른 이유를 설명하고 있다.
1964년 에쿠아도르에서 다른 사람의 팔과 손을 이식한 기록이 있다. 물론 실패로 끝났지만, 이식은 오랜기간 인류의 관심 대상이었으며, 성형외과 학문에서 매우 중요한 위치를 점하고 있다. McCarthy Textbook의 제 6장은 이식과 관련된 몸의 반응을 다루고 있다. 성형외과 영역에서 일반적으로 사용되고 있는 실리콘, 고어텍스와 같은 인공삽입물에서부터 자가조직 이식, 그리고 이종간 이식 등 이식과정에서 일어나는 각종 생리학적인 변화와 현상을 담고 있다. 이식과 관련된 면역학적인 반응과 거부반응의 기전, 임파구의 역할 등을 언급하고 있다.
FRJ Modality 3 : Silhouette Styling For Elders (중년층과 노년층을 위한 실루엣 스타일링) 나이가 들어감에 따라 얼굴에 특징적인 일련의 변화가 일어납니다. 피부노화로 고민하는 사람을 대상으로 미세자가지방 이식을 시행한 후 오랜 기간 관찰한 결과 놀라운 결과가 오래 지속된다는 성형외과 보고가 있은 후 노화의 발생기전에 대해 새로운 관점이 대두되고 있습니다. 지금까지는 단순하게 피부의 탄력이 떨어지고, 중력의 영향 등으로 얼굴 피부가 전체적으로 처지게 된다는 생각을 가지고 있었습니다. 따라서 이를 반대로 해 주는 것이 안면거상술의 중요한 논리적 뒷받침이 되어 온 것도 사실입니다.…
FRJ Modality 2 : Surgical Intervention (신중한 선택만큼이나 오래 지속되는) 윗눈 주름성형술(상안검성형술) 눈꺼풀, 특히 윗눈꺼풀에 빨리 주름이 나타나는 이유는 신체 중에서 가장 피부가 얇고, 피하 지방 층도 적으며 눈 주위 근육을 가장 많이 사용하기 때문입니다. 윗눈꺼풀이 많이 처지면, 나이가 들어 보이는 것은 말할 것도 없고, 시야가 방해를 받기 때문에 눈이 쉽게 피곤해 지고, 속눈썹이 눈을 찔러 매우 불편하며, 눈물이 바깥쪽에 고이게 되어 피부가 잘 헐게 됩니다. 처진 눈꺼풀이 시야를 가리게 되면, 시야를 확보하기 위해 자신도 모르게 이마에 힘을…
얼굴의 노화는 피부탄력의 감소와 처짐, 깊어지는 주름, 피부색의 변화 등으로 나타납니다. 성형외과 기술과 학문도 이러한 노화에 대한 다양한 해결책을 만드는 과정에서 발전해 왔습니다.주름은 피부의 탄력이 감소하고 이에 따라 안면부 연부조직의 처짐에 의해 나타나나는 하나의 증상으로 알려져 있습니다. 미국의 닥터 콜만이 새로운 관점을 제시한 이후 노화의 과정에서 관찰되는 특징적인 외모의 변화에 대한 연구와 이에 따른 치료가 활발하게 이뤄지고 있습니다.아래의 그림은 닥터 함라 박사가 한국 성형외과 학회 때 방한하여 발표에서 활용한 사진으로 노화로 인한 변화를 서로 비교할 수 있도록 딸과…
McCarthy Textbook의 제 5장은 상처 치유와 관련된 것으로 성형외과학에서 중요한 파트 중 하나이다. 일반적으로 2주 이상의 상처 치유기간이 소요되면 그 결과 흉터가 남께 된다. 일반적으로 2도 화상의 경우 2주 이내에 모든 상처가 치유가 되며 특별한 경우를 제외하고는 흉이 거의 남지 않는다. 안면부 피부 박피의 경우도 마찬가지로 생각하면 된다. 상처의 치유과정에서 관찰되는 상피재생, 구축(상처부위가 수축되는 현상) 등에 대한 설명과 콜라젠의 생성 및 특성 등에 대한 내용과, 이러한 생리학적인 특성을 어떻게 임상에 적용시키는지에 대한 내용을 담고 있다.
McCarthy Textbook의 4장은 마취와 관련된 내용을 담고 있다. 성형수술을 받기 전 가장 고민을 하는 부분이 통증에 대한 두려움이다. 요즘은 무통 수면마취로 통증을 전혀 느끼지 못하고 수술을 하는 병원이 많이 늘었다. 하지만 편안함은 곧 위험함을 의미하기도 한다. 성형외과에서 술중 발생하는 대부분의 사고는 마취와 관련된 것으로 수술에 따른 전반적인 과정과 마취에 대해서 마취과 전문의와 상의해야 한다. 4장에서는 성형외과에서 주로 사용되고 있는 국소마취, 마취와 진정, 부위별 마취, 전신마취, 소아마취 등에 대한 내용을 담고 있다.