임수혁은 지난 2000년 4월 18일 LG와 롯데의 경기 중 갑자기 쓰러져서 의식을 잃었다. 가족들의 정성으로 몸은 건강을 유지하고 있지만 현재 식물인간 상태이다. 경기중 쓰러진 원인은 심실성 빈맥의 가능성이 가장 높다. 신속한 대처가 있었다면 현재의 식물인간 상태가 되지않았을 것이라는 의견이 많지만, 다른 원인이었을 경우라면 심폐소생술에 좀더 잘 반응했을 것이다. 심실성 빈맥의 경우 일차적으로 제세동기를 사용하여야 한다. 제세동기란 TV나 영화에서 많이 봤을것인데, 심장박동이 멈췄을때 가슴에 전기 충격을 주는 장치를 말한다. 다른 원인일 경우에는 이를 일차적으로 사용하지는 않는다. 하지만 심실성 빈맥으로…
1846년 10월 16일... 이날은 의학계에 조용한 혁명이 시작된날이다. William T. G. Morton이 혈종제거술을 받을 Edward Gilbert Abbott에게 Diethyl ether를 투여하여 마취를 한 것이다. 고통과 싸워야 했을 환자는 편안하게 수술을 받을 수 있었다. 이는 의학사의 중요한 발자취임과 동시에 마취라는 분야의 시발점이기도 하다. 이렇게 태동된 마취전문인들에 의해 수술실에서, 전장에서, 분만실에서, 통증클리닉에서 많은 환자들이 통증의 고통에서 해방되고 있다. 이후 수많은 마취전문인들의 노력으로 현재의 마취는 비약적인 발전을 할 수 있었다. 마취는 '기술의 집합' 이상의 것을 가지고 있다. 마취는 ' 예술' 이다.매직아네스
국소 마취제는 성형수술과 밀접한 관계를 가지는 동반자이다. 국소마취제의 발달로 인해 성형수술의 범위가 넓어지게 된것도 사실이다. 국소마취제는 신경에서 전기신호가 생성되고 전파되는 것을 차단하여 효과를 나타낸다. 투여방법은 조직내 주사(침윤), 국소도포, 정맥주사등이 있고, 중추신경차단, 말초신경차단, 점막과 피부차단, 심장, 기도에의 작용등을 목적으로 사용된다. 국소마취제는 여러가지로 유용한 약제이지만 중추신경계 독성과 심혈관계 독성이 있으므로 주의해서 사용해야 한다. 최초의 국소마취제는 코케인(1884)인데, 독성이 강하고 중독성이 있어 현재는 거의 사용하지 않는다. 최초의 Aminoester계열 국소마취제는 1905년에 소개된 프로케인이고, 최초의 Aminoamide계열의 국소마취제는 1944년에 소개된 리도케인이다. 리도케인은 독성이 적고 효율성이…
수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물들과 그 특성을 살펴보자. * Propofol Propofol은 억제성 신경전달을 활성화하여 전신마취상태를 만든다. 이는 수용성이 아니므로 soybean oil, glycerol, egg lecithin등을 첨가하여 현탁액으로 만들어 주사한다. 주사시 통증이 흔히 나타나는데 약물을 차게하여 주사하거나 국소마취제를 미리 주사하여 예방할 수 있다. 정맥으로만 주사가 가능하고 효과가 빠르고 약물중단후 각성까지의 시간도 짧다. 환자는 약간 나른한 느낌을 가질 수 있으며 대부분은 좋은 기분으로 느낀다.…
수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물들과 그 특성을 살펴보자. * Opioids (Morphine, Fentanyl, Alfentanil, Remifentanil) Opioids는 소위 말하는 마약성진통제이다. 이들은 다양한 Opioid 수용체에 작용하여 진정작용과 강력한 진통작용을 나타낸다. Fentanyl은 강력하고 부작용 적은 합성마약인데, 반복주입이나 장시간 지속주입할 경우는 반감기가 아주 길어져서 회복이 지연된다. 이런 부작용을 개선한것이 Alfentanil과 Remifentanil인데, 특히 Remifentanil의 경우 장시간 주입하더라도 중단하면 아주 빠른시간내에 회복되기때문에 최근에는 전신마취의 보조제로도 많이 사용된다. 우리나라의…
수면마취는 시행할 시술의 종류에 따라 통증의 정도와 시술시간, 환자협조의 필요성등 마취심도의 요구도가 다르므로 다양한 약물을 선택적으로 사용하여야 한다. 수면마취에 사용되는 일반적인 약물과 그 특성을 살펴보자. * Benzodiazepines ( Diazepam, Lorazepam, Midazolam ) 이 약물은 주로 대뇌피질의 신경전달을 차단하여 진정작용을 나타내게 된다. Midazolam은 약산성에서 수용성이지만 Diazepam과 Lorazepam은 수용성이 아니므로 propylene glycol을 첨가하여 주사제를 만들게 된다. 그래서 이들은 주사시에 정맥자극증상이 있고 심하면 정맥염을 일으키게 된다. 그래서 현재는 주로 Midazolam을 사용한다. Midazolam의 경구투여 효과는 일반적으로는 인정되지만 FDA승인을 얻지 못한 상태이므로 꼭필요한…
흔히 수면마취라고 불리는 마취방법은 외래환자 마취의 한 방법으로 간단한 성형수술, 안과수술, 이비인후과수술, 위내시경, CT, MRI촬영등을 시술할 때 환자의 고통을 덜어주기 위한 마취방법이다. 원래는 감시하 마취관리(MAC : Monitored Anesthesia Care)이며, 마취감시 부분에 있어서는 전신마취와 동일하다. 이는 수면마취의 관리가 많은 주의를 요한다는 것을 의미한다. 수면마취의 기본적인 방법은 처음에 진정제, 항불안제(Benzodiazepines : Midazolam 1-3mg)를 주사한후 국소마취를 하기 전에 Propofol이나 Ketamine등의 마취제 혹은 alfentanil, remifentanil등의 아편양제제를 투여하여 국소마취제 주입시 발생하는 작열감을 느끼지 못하도록 해주는 것이다. 국소마취가 된후에는 수술적 자극이 거의 없으므로 의사소통이…
FRJ Modality 3 : Silhouette Styling For Elders (중년층과 노년층을 위한 실루엣 스타일링)나이가 들어감에 따라 얼굴에 특징적인 일련의 변화가 일어납니다. 피부노화로 고민하는 사람을 대상으로 미세자가지방 이식을 시행한 후 오랜 기간 관찰한 결과 놀라운 결과가 오래 지속된다는 성형외과 보고가 있은 후 노화의 발생기전에 대해 새로운 관점이 대두되고 있습니다.지금까지는 단순하게 피부의 탄력이 떨어지고, 중력의 영향 등으로 얼굴 피부가 전체적으로 처지게 된다는 생각을 가지고 있었습니다. 따라서 이를 반대로 해 주는 것이 안면거상술의 중요한 논리적 뒷받침이 되어 온 것도 사실입니다. 그러나 미세지방이식의…
FRJ Modality 2 : Surgical Intervention (신중한 선택만큼이나 오래 지속되는)윗눈 주름성형술(상안검성형술)눈꺼풀, 특히 윗눈꺼풀에 빨리 주름이 나타나는 이유는 신체 중에서 가장 피부가 얇고, 피하 지방 층도 적으며 눈 주위 근육을 가장 많이 사용하기 때문입니다. 윗눈꺼풀이 많이 처지면, 나이가 들어 보이는 것은 말할 것도 없고, 시야가 방해를 받기 때문에 눈이 쉽게 피곤해 지고, 속눈썹이 눈을 찔러 매우 불편하며, 눈물이 바깥쪽에 고이게 되어 피부가 잘 헐게 됩니다.처진 눈꺼풀이 시야를 가리게 되면, 시야를 확보하기 위해 자신도 모르게 이마에 힘을 주어 눈꺼풀을 위로…
FRJ Modality 1 : Day Surgery (주름제거 10분이면 OK) Botox(보톡스): 얼굴의 표정 주름은 표정을 짓기 위한 근육의 반복적인 움직임에 의해 나타나게 됩니다. 보톡스는 표정을 지을 때 움직이는 근육을 약화시켜 얼굴의 주름을 완화시키는 수술입니다. 주로 피부의 과도한 처짐이 없는 30 ~ 40대에서 인기가 높으며 10분 정도의 간단한 시술로 오랫동안 주름 없는 젊은 얼굴을 가질 수 있습니다. H2성형외과에서는 중국산 수입품이 아닌 정품 보톡스만을 사용합니다.Filler(필러): 도톰한 입술, 눈썹사이의 미간주름, 팔자주름 등을 간단하게 호전 시킬 수 있는 시술입니다. 필러를 주름진 곳이나 꺼진…