얼굴이 동양인에 비해 상대적으로 작은 서양인에게 섹시함의 대명사이기도 한 사각턱이 많은 동양인 여성들에게는 가장 큰 고민거리입니다. 사각턱의 교정에는 다양한 방법들이 현재 시술되고 있으며 나름대로 각각의 적응증에서 좋은 결과를 내고 있습니다. 모든 사람에게 똑 같은 사각턱교정 수술방법이 적용될 수는 없습니다. 외관상으로 인지되는 사각턱은 사람에 따라 다양한 원인이 있으며 이러한 원인들이 복합적일 경우가 많습니다. 일반적으로 사각턱을 구성하고 있는 것은 하악골과 저작근, 그리고 다양한 피부-피하 조직들입니다. 따라서 사각턱을 만드는 각각의 원인에 대한 서로 다른 접근 방법이 필요합니다. 턱의 모양과, 성장에 따라…
성형외과나 치과 쪽을 방문하면 흔히 교합에 대해서 이야기를 한다. 주걱턱의 교정이나 상하악을 동시에 움직이는 2 jaw(턱) 수술에서 특히 교합의 상태가 갖는 의미는 중요하다.교합이란 쉽게 설명하면 윗니와 아랫니의 위치관계를 의미하는 단어이다. 정상교합이란 상하악의 첫째 어금니가 이상적인 전후위치관계에 놓인 경우를 말한다. 정상교합상태를 기준으로 Angle's Classifacition에서는 아랫어금니가 윗쪽어금니와 비교하여 앞쪽으로 혹은 뒷쪽으로 위치한 경우로 분류하고 있다. 따라서 Angle's Classification은 첫번째 어금니의 전후관계를 기준으로 분류한 것이다.아래 그림을 보면 이해하기가 쉽다.Class I ( Neutroclusion)그림에서와 같이 상하악의 첫번째 어금니가 정상적인 맞물림 상태에 있다. 그리고…
상/하악의 실루엣은 실루엣 스타일링에서 매우 중요한 의미를 가집니다. 이는 다른 부위에 비해 수술적 교정에서 얼굴의 실루엣을 가장 크게 변화 시킬 수 있는 특성을 갖고 있기 때문입니다. 하악 실루엣의 변화는 필요에 따라 얼굴의 개성까지 바꿀 수 있는 폭 넓은 가능성을 가집니다. 교합(치아의 상하 관계)이 정상적이지 않을 경우나 좌우가 대칭을 이루지 못할 경우 상악과 하악에 대한 수술적 교정이 필요한 경우가 있습니다. 이때 주로 시행하는 수술이 IVRO, SSRO(BSSO), Le Fort I, II 등의 수술 방법이 있으며, 많은 경우에서 두 가지의 수술방법이…
술자는 환자가 자신을 보호할 수 없는 수술과정 동안 마취과 전문의와 함께 환자의 안전을 위해 최선을 다합니다. Positioning(수술을 위한 환자의 체위) 수술시간이 길어지면 환자의 몸에 압박에 의한 무리가 가게 됩니다. H2성형외과에서는 환자의 보호를 위해 수술테이블의 위쪽에 몸과 닿는 부분에 메트리스를 설치하여 보다 편안하고 안전한 수술을 준비하고 있습니다. Thermal Control (체온의 조절) 수술시간이 길어질 때 환자의 체온조절은 중요한 의미를 가집니다. 특히 나이가 어린 소아의 경우 특히 중요하며 H2성형외과는 모든 준비를 하고 있습니다. Eyes (눈의 보호) 두 개 안면부의 수술과정에서 눈은…
환자 및 각 장비의 위치를 효율적으로 배치하는 것은 빠르고 정확한 수술을 위해 매우 중요하다. 수술하는 술자의 개인적인 취향도 반영되어야 하므로 정답은 없지만 많은 시행착오를 거쳐 술자에게 가장 편안한 수술환경을 만들어야 한다. 아래 그림에서와 같이 술자(Surgeon)가 오른손잡이일 경우 오른손의 행동반경내에 중요한 기기(Vacuum irrigation, Handpiece)들을 배치하며, 수술을 돕는 수술간호사(Surgical Assistant)의 오른쪽에 가위나 칼과 같은 수술도구들을 배치하여 술자가 원할 경우 빠르게 전달이 가능하도록 한다. 일반적인 술자의 위치는 환자의 우측에 있으나, 턱끝에 대한 수술을 할 경우는 좀더 머리쪽에, 그리고 입천장의 수술은 보다…
Recovery from Anesthesia(마취로 부터의 회복) 환자가 마취로부터 회복을 하는 과정에서 안면골격 수술은 환자의 호흡유지에 많은 신경을 써야 합니다. 다양한 논문에서 약 4%의 안면골격 수술환자들에 다양한 문제가 관찰된다고 발표하고 있습니다. 그러나 1988년에 발표된 234명의 술자에 의해 검토된 65,000여 건의 안면골격 수술에서 약 0.38%의 하부기도 문제가 발생하였다는 보고에서와 같이 의학이 발전함에 따라 이러한 위험도는 현저히 감소하고 있습니다. H2성형외과에서는 안전한 기도의 확보를 위해 다양한 설비들이 완비되어 있습니다. Wound Care(수술상처의 관리) 입안 절게부위의 관리는 술 후 첫 24시간이 가장 중요합니다. 24시간이 경과한…
사각턱교정은 과도하게 발달한 하악으로 인해 얼굴이 4각형으로 보이는 것을 교정하기 위해 개발된 수술법이다. 최고의 실력과 지식을 겸비한 한국 성형외과 전문의들에 의해 다양한 방법의 사각턱교정 수술이 개발되어 학회를 통해 꾸준하게 발표되고 있다.이중 흔히 사용하는 방법이 입안절게를 통한 사각턱교정으로 이를 위해서는 특별하게 제작된 안면골절단기가 필요하다. 이는 잘라야 하는 절단라인이 입안쪽으로 접근을 했을 때 편평한 하악면에 수직으로 절단력을 전달해야하는 문제가 있기 때문이다.입안쪽 절개를 통하지 않을 경우, 전후방향으로 작동하는 안면골절단기로 수술이 가능하나 입안쪽을 통해 수술을 할 경우는 전후방향으로 절단하는 기구로는 수술이 불가능해…
동서고금을 막론하고 맑고 탄력있는 피부의 모든 사람의 소망이었다.그런 점에서 꿀이나 진주가루를 발랐다던 고대의 미인들에 비해 현대의 여우들은 매우 행복하다. 전문의들도 다 따라가지 못할 정도로 많은 방법들이 하루가 멀다하고 개발되어서 서로 내가 더 우수하다고 다투는 모습이 규중칠우쟁론기를 연상하게 한다. 아직 성형외과의 영역에서는 덜하지만 피부과는 의사가 치료하는 것보다 각종 첨단기기의 도움을 더 많이 받는 것이 현실이 되어버렸다...하지만 우리가 언제나 기억해야 할 것은 기본이 중요하다는 것이다.주름은 왜 생기는 걸까? 정답을 꼭 하나로 꼬집을 수는 없지만 햇빛(광노화라는 말이 있다), 흡연, 수분부족, 생활습관(특정한…
피부에 생긴 주름을 더 진하게 만드는 것은 피부 밑의 근육인데 이마나 눈가를 보면 잘 알 수 있다. 표정을 많이 짓는, 즉 근육을 많이 움직이는 부위에 주름이 더 잘 생기는 것이다. 따라서 근육의 움직임을 줄여서 주름을 좀 약하게 만들어 보자는 아이디어에서 보톡스(보툴리눔 톡신, 근육이완제)를 주름 치료에 쓰게 되었다.(보톡스는 원래 80년대후반부터 안과에서 사시나 눈꺼풀떨림 증상에 쓰였고 이어서 소아마비 완자나 뇌성마비환자에서 굳어진 근육을 풀어주기 위해 사용되었다.) 근육의 움직임이 둔해지면 자연스럽게 근육위에 놓여 있는 피부의 긴장이 풀리고 따라서 주름도 좋아지는 것이다. 보톡스…
보톡스(Botox)가 보툴리눔 톡신의 대명사가 되었듯이 필러(filler, 부족한 부분을 채워주는 재료)에는 레스틸렌이 대표적이다. 맨 처음(1996년 발매) 사용되었기 때문이기도 하고, 또 효과가 좋기 때문이기도 하다. 의사들에게는 생체친화적인 재료이기 때문에 인기가 있는데 무슨 말인가 하면 원래 피부의 구성성분인 hyaluronic acid라는 물질을 원료로 하기 때문이다 .이 원재료를 어떻게 합성하는 가에 따라 시중에 3-4가지 비슷한 재품이 나와있지만 아직 레스틸랜만큼 유명하지는 않다. 역시 원조란 뭔가 다르긴 다른가? 미간주름에 필러를 주입하고 있는 모습 레스틸렌같은 필러(filler)의 주름치료원리는 주름의 아랫부분 피부내에 겔(gel)상태의 주사제를 주입해서 주름을 위로 밀어올리는…
